特徴的な治療法

前立腺肥大症に対する新しい治療法

前立腺肥大症に対しては経尿道的前立腺切除術(TUR-P)が標準手術として盛んに行われてきました。経尿道的前立腺切除術は、手術時間が比較的短時間で済む利点、ミリ単位での正確な切除により術後の尿失禁リスクを最小限にできる利点などがあり、今日でも当院を含めて盛んに行われている有用な術式です。しかしながら肥大の大きな前立腺の場合は手術時間が長くなり、それに伴って出血量の増加やTUR症候群(血中の電解質異常に伴い、悪心嘔吐・血圧異常が生じてしまう病態)の発生という欠点がありました。当院ではその欠点を補うべく、大きな前立腺肥大症に対してはホロミウムレーザー前立腺核出術(HoLEP)や経尿道的バイポーラ前立腺核出術(TUEB)、さらには接触式レーザー蒸散術(CVP)を行っています。

HoLEPはホルミニウムレーザー、TUEBはバイポーラシステム(放電)により、前立腺の肥大腺腫を核出します。前立腺をミカンに例えると、TUR-Pでは内側の実を少しずつ削り取ってくるため、その間果汁の漏出のように出血が続きます。それに対しHoLEPやTUEBは外側の皮を残して内側の房をはがすように切除するため、出血がほとんどありません。核出した前立腺は膀胱内で細かく切断しながら吸引除去します。上記治療の長所としては大きな前立腺肥大に対しても合併症の発生を最小限にしながらも経尿道的前立腺切除術と同等以上の治療効果が得られることにあります。また今までの治療法では一度の手術では困難な大きさの前立腺に対しても一度の手術で安全に施行できます。

HoLEP, TUEB

CVPは肥大した前立腺にレーザーファイバーを接触させレーザー光(ダイオードレーザー)を照射することで、前立腺組織中の水分や血液を一瞬で蒸発させ、腫大した組織を気化・除去する新しい治療法です。不整脈や脳血管障害などで抗血栓療法(抗凝固薬や抗血小板薬などの血液をサラサラにする薬を服用)を受けている方でも、手術前後で抗血栓療法を中止せずに安全に行うことができる手術です。

HoLEP, TUEB

当院では前立腺の大きさや全身状態等により、従来より盛んに行われてきた経尿道的前立腺切除術からHoLEPとTUEB、さらにはCVPといった新しい治療法まで患者さまにあった治療法の選択が可能です。